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医学检验学:尿液管型的种类及临床意义

来源:山西卫生人才网 时间:2020-05-20 16:59:14

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尿液管型的检测是在临床检验基础里尿液检验这部分内容中相当重要的一部分,尿中管型的学习主要包括管型的形成条件,管型的种类,各类管型的特点及临床意义。在这些知识点当中对于各类管型检测的临床意义是临床检验基础当中的一个的难点和重点,知识点比较多、比较乱,所以就大家记起来可能会很麻烦,容易混淆。中公卫生人才网的小编对此做了一个总结,希望可以帮助大家记忆。

(一)尿管型的形成条件

管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体。

管型形成应具备3个条件:①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白):这是构成管型的基质和首要条件,其中TH蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力:浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。肾脏具有可供交替使用的肾单位:有利于管型的形成与排泄,即发生病变处于“休息”状态肾单位的尿液淤滞,有足够的时间形成管型,当该肾单位得到修复,恢复功能重新排尿时,已形成的管型可随尿液排出。

(二)管型的种类及临床意义

管型 组成成分 临床意义
透明管型 T-H蛋白、白蛋白、少量氯化物 健康人偶见,肾实质性病变时増多
红细胞管型 管型基质+红细胞 肾小球或肾小管出血
白细胞管型 白细胞管型管型基质+白细胞 肾脏感染性病变
上皮细胞管型 管型管型基质+上皮细胞 肾小管病变
颗粒管型 管型基质+变性细胞分解产物 肾实质性病变伴有肾单位淤滞
蜡样管型 由细颗粒管型演化而来 肾小管有严重病变,预后差
脂肪管型 管型基质+脂肪滴 肾小管损伤,肾小管上皮细胞脂肪变性
肾衰竭管型 由颗粒管型、蜡样管型演变而来 肾脏病变严重,提示预后不良
细菌管型 管型基质+细菌 肾脏化脓性感染
真菌管型 管型基质+真菌 真菌感染
胆红素管型 管型基质+胆红素颗粒 重症黄疸
混合细胞管型 混合细胞管型管型基质+不同细胞及其他有形成分肾炎 反复发作、出血、血管坏死、肾移植排异反应

【例题1】管型形成的基础物质是()

A.球蛋白

B.适宜的酸碱度

C.白蛋白

D.TH糖蛋白

【例题2】提示肾脏病变严重,预后不良的是下列哪一种管型()

A脂肪管型

B.肾衰竭管型

C.颗粒管型

D.透明管型

1.【答案】D。解析:管型形成应具备3个条件,原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(TH蛋白):这是构成管型的基质和首要条件,其中TH蛋白最易形成管型的核心。

2.【答案】B。解析:脂肪管型管型提示肾小管损伤,肾小管上皮细胞脂肪变性;颗粒管型提示肾实质性病变伴有肾单位淤滞;透明管型健康人偶见,肾实质性病变时増多。

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