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医学检验学:代谢性碱中毒的诊断

来源:山西卫生人才网 时间:2020-05-20 17:48:43

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1.概念:

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况。本病临床上常伴有血钾过低。

2.病因:

①摄入过多碱:

1.治疗胃溃疡病时长期服用大量碱性药;

2.摄入有机酸盐过多;

3.心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠。

②酸丢失过多:胃液损失,呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后,可损失大量胃液。

其他:缺钾、细胞外液Cl-减少、盐皮质激素过多等

3.临床表现:

①呼吸浅而慢:它是呼吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象。

②精神症状:躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷。

③神经肌肉兴奋性增加:有手足搐搦,腱反射亢进等。

④尿少,呈碱性。

4.实验室检查:

①PH正常(完全代偿)或者升高(失代偿)↑

②HCO3-的浓度原发性升高↑

③PCO2代偿性上升。↑

中公妙计:箭头均往上,可以与代谢性酸中毒对比记忆(代酸时均下降)。

【例题】代谢性碱中毒出现手足搐搦的主要原因是:( )

A.PaCO2↑

B.HCO3-↑

C.血钙↓

D.血钾↓

【答案】C。解析:代碱时神经肌肉兴奋性增加:有手足搐搦,腱反射亢进等表现。主要跟钙离子降低有关。

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