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弥漫性毒性甲状腺肿

来源:山西卫生人才网 时间:2020-02-05 11:40:47

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弥漫性毒性甲状腺肿,是指血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起的临床综合征,临床上统称为甲状腺功能亢进症,由于约有1/3患者有眼球突出,故又称为突眼性甲状腺肿。临床上主要表现为甲状腺肿大,基础代谢率和神经兴奋性升高,如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等;血T3、T4高,吸碘率高。本病多见于女性,以20-40岁最多见。

病理变化:

病变甲状腺弥漫性对称性增大,为正常的2~4倍,表面光滑,血管充血,质较软,切面灰红呈分叶状,胶质少,无结节,质实如肌肉样。光镜下:①滤泡上皮增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡形成;②滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;③间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。免疫荧光:滤泡基底膜上有lgG沉着。

病因及发病机制:

目前一般认为本病与下列因素有关:①自身免疫性疾病,其根据:一是血中球蛋白增高,并有多种抗甲状腺的自身抗体,且常与一些自身免疫病并存;二是血中存在与TSH受体结合的抗体,具有类似TSH的作用,刺激滤泡上皮细胞增生,分泌甲状腺激素。②遗传因素,发现某些患者亲属中也患有此病或其他自身免疫病;③有的因精神创伤,可能干扰了免疫系统而促进自身免疫病的发生。


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